GUIAS DE REHABILITACION - FISIOTERAPIA DEPORTIVA

 

El tendón de Aquiles conecta los músculos gemelos y soleo con el hueso calcáneo. La lesión de este tendón puede ser completa o incompleta, generalmente ocurre entre 2 y 6 centímetros por encima de su inserción en el calcáneo.

Este tipo de lesión se produce con mayor frecuencia en hombres con edades que oscilan entre los 30 y 50 años. Por lo general la causa traumática es la más común ya que hay un sobrestiramiento adicional del tendón y sobrepasa su capacidad máxima de elongación (suele ser 10 veces mayor a su fuerza tensil)n otra causa de lesión es la dorsiflexión forzada del tobillo ya que al ser este tendón biartícular, sus movimientos deben ser correctamente sincronizados (flexión plantar del pie y extensión de rodilla) al haber una descoordinación motora va a provocar una fuerza tensil brusca que provocara la lesión.

El tendón es un elemento importante por que une las fibras musculares al hueso. Este tipo de tejido es derivado del tejido mesenquimatoso el cual está conformado por:

Su aporte nervioso es nocioceptivo y propioceptivo aportadas por las ramas del nervio cutáneo adyacentes al nervio sural además poseen corpúsculos de ruffini, paccini y Golgi.

En el momento en que se produce la lesión el usuario sentirá un dolor repentino, debilidad durante el impulso, retracción de los gemelos y un defecto palpable sobre el tendón en ocasiones al ser una ruptura parcial no es claramente visible el defecto por lo cual se realiza la prueba de Simmons en donde, se ubica el paciente en posición prona (boca abajo) con los pies por fuera de la camilla y se procede a sujetar la pantorrilla; en un tendón normal se evidencia una flexión plantar mientras que en una lesión no se observa el movimiento.

El objetivo general de la rehabilitación se centra principalmente en el devolverle a ese tendón su fuerza y flexibilidad. Por lo cual el tratamiento se dividirá en 3 fases:

-Fase I (24 a 48hrs post lesión y hasta 72hrs):

• Crioterapia o masaje con hielo para reducir el dolor
• Compresión para reducir la inflamación, aplicando una presión firme y regular.
• Elevación .de la extremidad para favorecer 
• Inmovilización con botina dejando rodilla libre y pie en leve posición equina( aprox 10°)

-Fase II (de 1 a 3 semana):

• Modalidades terapéuticas: frio, compresión, electro estimulación premodulada, inmovilización y masaje.
• Ejercicios isométricos con ángulos submáx e ir aumentando a ejercicios disometricos con ángulos Max. 10 series de 10 repeticiones con contracciones de 10 segundos he ir aumentando has 20 segundos.
• Movilizaciones pasivas con ligeras tracciones y amplitud de movimiento.
• Actividad de propiocepción: dos pies en equilibrio en plataforma estable e ir modificando a una plataforma inestable y ojos cerrados.
• Amplitud de movimiento con técnica FNP 
• Caminata en superficie plana

-Fase III:

• Modalidades terapéuticas: electro terapia premodulada, seguir colocando frio, calor masaje se puede colocar ultra sonido con tiempo de 5 a 10 minutos , 1 MHz, y tens frecuencias bajas de 1 a 12 Hz.
• Se realizan ejercicios disometricos además se empiezan ejercicios disotonicos (concéntricos, excéntricos) reduciendo los arcos máximos y aumentando la carga 
• Actividad de propiocepción dirigida a la extremidad lesionada con plataforma inestable
• Actividades de marcha y progresivos a actividades de trote
• Actividades de resistencia cardiovascular 
• Ejercicios pliométricos de bajo impacto llevándolos a medios y alto impacto 
• Realizar trabajos de coordinación desplazamientos de laterales y cambios de dirección y ritmo.
• Realizar trote con aumento de ritmo en terreno plano y llevarlo a terreno inestable e inclinado.
• Realizar trabajo de velocidad y carrera rápida.
• Realizar ejercicios específicos de gesto deportivo.